Der Placebo-Effekt: Was Er Ist

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Der Placebo-Effekt: Was Er Ist
Der Placebo-Effekt: Was Er Ist
Anonim

1955 veröffentlichte der amerikanische Arzt Henry Beecher einen Artikel über die Ergebnisse von 15 klinischen Studien, in denen festgestellt wurde, dass sich das Wohlbefinden von etwa einem Drittel der Patienten unter dem Einfluss von "Schnullern" zum Besseren veränderte

Der Placebo-Effekt: Was es ist - Placebo, Medikamente, Behandlung, Medizin
Der Placebo-Effekt: Was es ist - Placebo, Medikamente, Behandlung, Medizin

7. Oktober 1892 renommierter Arzt Max Pettenkofer entschied sich für ein verzweifeltes Experiment, um der Welt die Widersprüchlichkeit von Robert Kochs Theorie zu beweisen, dass Cholera durch bestimmte Mikroben verursacht wird, die in den Körper eingedrungen sind.

Pettenkofer verdünnte die Kultur von Vibrio cholerae in einem Glas Wasser und trank die resultierende Mischung. Und was überrascht - der verzweifelte Arzt erkrankte nicht an Cholera.

Nun hat die Medizin Koch bereits Recht gegeben, aber was hat Pettenkofer vor einer tödlichen Krankheit bewahrt?

Es gibt verschiedene Meinungen. Manche meinen, das Laborpersonal habe dem bekannten Arzt bewusst einen abgeschwächten Stamm geschickt, andere - Pettenkofer sei in seiner Jugend an Cholera erkrankt und habe eine vorübergehende Immunität erworben. In den Annalen der Medizin wird dieser Fall jedoch als das deutlichste Beispiel für den sogenannten Placebo-Effekt beschrieben.

Gefälschte Medizin

Das Wort "Placebo" selbst, aus dem Lateinischen übersetzt, bedeutet "Ich werde es mögen". Als offizieller medizinischer Begriff für gefälschte Medikamente wurde Placebo erstmals 1894 urkundlich erwähnt. Tatsache ist, dass Ärzte in der Medizin des 19.

Zucker, Kreide, Calciumgluconat – diese einfachen Stoffe wirken manchmal Wunder. Der Arzt konnte den Patienten nur davon überzeugen, dass diese Pille die neueste Entwicklung der Medizin war und der imaginäre Patient sich schnell erholte.

Doch Ende der 30er Jahre schlug der englische Statistiker Bradford Hill eine Methode der "random control trials" vor, die es nach Ansicht des Wissenschaftlers ermöglichen würde, die Wirksamkeit von Medikamenten und medizinischen Verfahren objektiv zu beurteilen.

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Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: Einer erhielt das Testmedikament in Tablettenform und der anderen Medikamente mit gleichem Aussehen, die jedoch keine Testsubstanz enthielten. Selbst die Ärzte, die die Patienten beobachteten, wussten nicht, welche Pillen welcher Gruppe gegeben wurden.

Für pharmazeutische Neuheiten ist ein solcher Test nun obligatorisch. Nach und nach stellten die Forscher fest, dass sich der Zustand einiger Patienten in der Gruppe, die mit „Dummys“behandelt wurde, deutlich verbesserte.

1955 veröffentlichte der amerikanische Arzt Henry Beecher einen Artikel über die Ergebnisse von 15 klinischen Studien, in denen festgestellt wurde, dass sich das Wohlbefinden von etwa einem Drittel der Patienten unter dem Einfluss von "Schnullern" zum Besseren veränderte.

Beecher nannte dieses Phänomen in seinem Artikel den "Placebo-Effekt". Noch später stellte sich heraus, dass dieser Effekt auch bei allen anderen medizinischen Verfahren funktioniert, bis hin zu chirurgischen Eingriffen nach dem Prinzip „schneiden, schauen, nähen“. Und Wissenschaftler haben sich mit der Untersuchung des Placebo-Phänomens beschäftigt.

Rote und blaue Pillen

Interessanterweise hängt die Fähigkeit eines Placebos, den Körper des Patienten zu beeinflussen, in erster Linie von der Krankheit ab. Schnuller funktionieren am besten bei psychosomatischen Erkrankungen wie Dermatitis, Asthma und Ekzemen. Darüber hinaus sind sie gut bei der Linderung von Schlaflosigkeit, Depressionen und Angstzuständen.

Aber nicht immer ist es möglich, Schmerzen mit "Pillen mit nichts" zu lindern.Ja, sie sind unverzichtbar bei neurotischen Schmerzen, Migräne und Schmerzen im Zusammenhang mit dem Gefäßtonus. Aber bei der Unterdrückung von Schmerzen durch Verletzungen ist Placebo bedeutungslos, ebenso wie bei Operationen ohne Anästhesie - dafür muss der Patient abnormal beeinflussbar sein.

Wissenschaftler haben ein allgemeines Muster identifiziert: Je mehr das Nervensystem am Krankheitsmechanismus beteiligt ist, desto ausgeprägter kann der Placebo-Effekt sein. Nutzlose "Dummies" und Infektionskrankheiten. Der Verlauf der Infektion selbst hängt jedoch nicht nur von seinem Erreger ab, sondern auch von der Reaktion des Körpers, insbesondere des Immunsystems – ein markantes Beispiel dafür ist der oben beschriebene Fall bei Dr. Pettenkofer. Und dieser Fall ist kein Einzelfall.

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Der renommierte Biochemiker Linus Polling hat Vitamin C zu einem wirksamen Mittel zur Vorbeugung von Influenza erklärt. Und die Leute glaubten und fingen wirklich an, seltener krank zu werden, obwohl klinische Studien bereits bewiesen haben, dass das Vitamin nichts damit zu tun hat, es wirkt der Placebo-Effekt.

Aber Placebo-Krebserkrankungen unterliegen leider nicht. Darüber hinaus hängt die Wirksamkeit von Placebo stark von den Persönlichkeitsmerkmalen des Patienten ab.

Laut Psychologen sind Menschen, die auf Placebos reagieren, Romantiker, neigen dazu, an Wunder zu glauben, sozial aktiv und etwas neurotisch. Sie zeichnen sich nicht durch Ehrgeiz und Selbstbewusstsein aus. Darüber hinaus hängt das Behandlungsergebnis auch bei diesen Menschen stark vom Gefühl der Neuheit ab - bei längerem Gebrauch verlor der "Dummy", der unmittelbar nach dem Termin so erfolgreich funktionierte, allmählich seine Wirksamkeit.

Komischerweise wirkt ein Placebo bei Verheirateten stärker als bei Alleinstehenden, und auch die Farbe der Pille spielt eine Rolle: Rote, braune und gelbe Kapseln wirken besser als blaue und grüne, und lila sind in der Regel nutzlos. Am überraschendsten war für die Forscher vielleicht die Tatsache, dass Patienten nicht in die Irre geführt werden müssen, um den Placebo-Effekt zu erzielen.

15 Patienten, die an pathologischer Angst litten, erhielten nach der Methodik einer Studie der Johns Hopkins University School of Medicine eine Placebo-Pille. Sie wurden ehrlich gewarnt, dass diese Medikamente nichts anderes als Zuckerpillen sind, und fügten hinzu, dass sie vielen helfen.

Und 14 von 15 Patienten stellten nach wenigen Tagen fest, dass ihre Angst deutlich nachgelassen hat! Neun Personen in dieser Gruppe verbanden ihre Ergebnisse direkt mit der Einnahme der Pillen. Sechs vermuteten, dass die Pillen Wirkstoffe enthielten. Drei klagten über Nebenwirkungen: verschwommenes Sehen und Mundtrockenheit (solche Nebenwirkungen werden bei der Einnahme einiger Psychopharmaka beobachtet).

Leider hat jede Medaille zwei Seiten und schon bald wurde ein negativer Placebo-Effekt entdeckt. Bei der Einnahme eines "Dummys" kann sich der Zustand des Patienten nicht nur verbessern, sondern auch verschlechtern. Wurden die Studienteilnehmer beispielsweise gewarnt, dass Übelkeit eine Nebenwirkung eines Medikaments sei, wurde dies sowohl von denjenigen berichtet, die mit dem echten Medikament behandelt wurden, als auch von denjenigen in der Kontrollgruppe, die Schnuller nahmen.

Während der Versuche mit Chemotherapeutika erlebte die Kontrollgruppe intensiven Haarausfall, manchmal fast genauso wie bei den Empfängern des echten Medikaments. Darüber hinaus kann jedes Verfahren aufgrund des Misstrauens des Patienten ihm gegenüber unwirksam sein. Endlose Allergien, Unverträglichkeiten, Panikattacken sind in den meisten Fällen ein negativer Placebo-Effekt, der sich bei Menschen manifestiert, die gegenüber Medikamenten misstrauisch sind.

Placebo-Effekt-Mechanismus

Die Untersuchung des Placebo-Effekts wird seit mehr als 50 Jahren durchgeführt, aber sein Mechanismus ist noch immer nicht gut verstanden. Es ist, ehrlich gesagt, ein wenig bekannt. Die schmerzlindernde Wirkung von Placebo ist auf die Anwesenheit von Endorphinen - Glückshormonen - im menschlichen Gehirn zurückzuführen. Ihre Wirkung ist der von Morphin ähnlich, nur 100-mal stärker.Studien haben gezeigt, dass in Fällen, in denen einem Patienten ein Placebo unter dem Deckmantel einer Narkose verabreicht wird, der Körper dies als Signal zur Steigerung der Endorphinsynthese wahrnimmt.

Ein „Dummy“kann bekanntlich keine Informationen tragen, daher entscheidet der Körper des Patienten selbst, wie er darauf reagiert. Schmerzmitteln eine Pille "zugewiesen" - Sie müssen Endorphine hinzufügen! „Die Erwartung einer Linderung spielt eine Schlüsselrolle bei der Entstehung des Placebo-Effekts, egal woran die Person leidet“, sagt John Stoisle, Professor für Neurologie an der University of British Columbia. „Sobald Antizipation da ist, löst das Gehirn andere Mechanismen aus, die auf den Krankheitsherd abzielen.“

Unser Körper heilt sich selbst, will dies aber aus irgendeinem Grund nicht ohne einen Schubs von außen tun.

Marina STIGNEEVA

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